Dieulafoy病引发动脉出血的治疗方法

时间: 2015-06-05 16:10:05 来源: 求医网

　　正常人胃壁供血主要依靠胃短动脉，其进入胃体后分支逐渐变细，在胃黏膜下形成毛细血管网。若胃短动脉到达黏膜下层血管内径没有逐渐变细而是保持恒定不变称恒径动脉。目前，一般认为恒径动脉出血属于先天性黏膜下血管发育异常。迂曲扩张的血管压迫局部胃黏膜，使受压胃黏膜发生血液循环障碍，同时因局部黏膜经常受食物机械刺激、过量饮酒及吸烟，胆汁反流或服用黏膜损伤药物等多种因子，引起该处黏膜糜烂、缺损。随年龄增加血管硬化弹性减退，胃蠕动时动脉受外压易致血管破裂出血。由恒径动脉破裂引起的出血叫做胃黏膜下恒径动脉破裂出血，又叫做Dieulafoy病，以下是有关Dieulafoy病引发动脉出血的治疗方法。

　　1、激光治疗：利用激光照射组织表面被吸收后可转变为热能的原理，被照射局部组织吸收光能后即产生高温，使蛋白凝固，水分汽化，达到光凝止血目的。内镜检查找到出血病灶后，自活检孔道送入石英纤维电极，对准出血病灶，距离0.5～25px，每次1～3s，重复照射，至出血灶黏膜发白或呈深棕色表示出血停止。内镜下激光照射止血效果可靠，凡是内镜能到达的胃肠道部位均可使用。但激光光凝治疗仪器价格昂贵，移动不便是其缺点。此外，激光止血治疗可引起一些严重的并发症，如胃肠道穿孔、出血及胃肠胀气等。造成胃肠穿孔的主要原因为选择功率过大，或1 次照射时间过长。穿孔的发生率为1%。

　　2、止血夹治疗：止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数天后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。止血夹子主要适用于血管显露性病变出血，1次不成功，可重复数次，直至止血满意。

　　3、套扎治疗：该方法与其他内镜治疗方法比较操作相对容易，特别是食管胃结合部和上部胃体后壁的病变。直径25px 以内的病变可以套扎，病变可以吸进内镜顶端的透明帽，视野清晰，止血效果肯定。但是套扎器的安装花费时间。对于注射治疗后无效或复发出血者可以选择。术后结扎部位黏膜表面形成溃疡，但不形成复发出血。

来源资料：《国内实用医药》 2014年第6期

查看更多关于“Dieulafoy病引发动脉出血的治疗方法”的相关常识>>