老来瘦是甲状腺功能亢进疾病中常见的一种临床症状，主要表现为进行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠，由于症状不典型，临床误诊率高。因此，对于进行性消瘦同时伴有厌食及情感障碍的老年人，应注意患有甲亢的可能，所以在诊断由甲状腺功能亢进引起的老来瘦时，需要对患者进行全方位的检查，这样才能更为准确的了解病情。
甲状腺功能亢进引起老来瘦的实验室检查：
1.血总甲状腺素(总T4)测定
在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下，T4的增高(超过12ng/dl)提示甲状腺功能亢进症。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1，甲状腺功能亢进症时为0.74±0.12)并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数(FT4I)，本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。
2.血总T3
正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。
3.反T3(rT3)的测定
血rT3正常均值为50ng.dl，甲状腺功能亢进症时明显增高。
4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3)
FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L.甲状腺功能亢进症患者结果明显高于正常高限。
5.甲状腺摄131I率
如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%(近距离法)，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。
6.T3抑制试验
正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼患者中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131I率不被抑制或小于50%.此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。
7.TSAb或TSI
本病患者阳性率约80%～90%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。
8.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)
在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。
来源地址：http://www.med66.com/new/1a31a2009/2009928yaoaqi165121.shtml
