一般饮食中含有充分的磷酸盐。如果血液中磷酸盐浓度低于正常就会发生低血磷症状。最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性)。患者在治疗低血磷症状时,可以静脉内补液及补磷酸盐,同时针对病因进行治疗。
低血磷患者的康复治疗计划:(仅供参考)
当血磷≤1.0mg/dL,或血磷虽然在1.0-1.5mg/dL但有伴随症状,需要立即静脉补磷,其他情况下仅需口服补磷即可。
A.静脉补磷:1.初发的单纯性低磷血症者(无并发症):静脉补充磷酸盐0.08mmol/kg(2.5mg/kg),每6小时一次。磷酸钠和磷酸钾静脉制剂每毫升均含磷3mmol。2.慢性低磷血症或已有并发症者:静脉补充磷酸盐0.16mmol/kg(5.0mg/kg),每6小时一次。3.慢性低磷血症并且已有并发症者:如低磷血症症状明显,可增加20-50%剂量,但一般不超过磷酸盐0.24mmol/kg(7.5mg/kg)。如70kg的患者最大剂量为16.9mmol(525mg)。4.静脉补磷后6小时,应及时复查血磷,以指导进一步治疗。
B.口服补磷:1.每片Neutra-Phos含250mg磷酸盐(8mmol);每毫升Neutra-Phos粉剂含0.1mmol磷酸盐。2.牛奶含磷酸盐较多,脱脂牛奶含有较多的磷酸盐且适用于乳糖不耐症的患者(见表8)。3.快速灌肠剂及速效磷酸苏打含有磷酸钠缓冲剂可用以纠正低磷血症。快速灌肠剂含有1.4mmol/mL磷酸钠,可口服15-30ml,一天3-4次(50-150mmol/24hr);速效磷酸苏打含有4.15mmol/mL磷酸盐,约2/3的口服量被吸收。
补磷注意事项:
1.合并有低钙血症的患者,在补磷同时需补钙。
2.不可在同一静脉通路中同时补钙和磷。
3.补磷时当心发生高磷血症、低血压、高钾血症、渗透性利尿及高钠血症。
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