不同疾病引起无脉症的鉴别

时间: 2015-01-16 17:08:24 来源: 求医网

　　无脉症患者的病变位于主动脉弓及其分支最为多见，其次为降主动脉，腹主动脉，肾动脉。主动脉的二级分支，如肺动脉、冠状动脉也可受累。受累的血管可为全层动脉炎。造成以上病变的主要原因为主要见于心脏、动脉系统病变，动脉的痉挛、狭窄、阻塞等。其不同的疾病造成的无脉症相关症状表现不近相同，临床上需要与以下疾病引起的无脉症进行鉴别。

　　1、先天性主动脉缩窄：多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，全身无炎症活动表现，胸主动脉见特定部位(婴儿在主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处)狭窄

　　2、动脉粥样硬化：常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，数字及血管造影有助于鉴别。

　　3、肾动脉纤维肌结构不良：多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄，无大动脉炎的表现。

　　4、血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)：好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎鉴别一般并不困难。

　　5、结节性多动脉炎：主要累及内脏中小动脉。与大动脉炎表现不同。

　　6、胸廓出口综合征：可有桡动脉搏动减弱，随头颈及上肢活动其搏动有变化，并常可有上肢静脉血流滞留现象及臂丛神经受压引起的神经病，颈部X线相示颈肋骨畸型。

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