神经伤临床上较难恢复,周围神经再生速度较慢,神经功能恢复取决于神经吻合的时间,神经与效应器之间的距离,神经的性质等。临床检查应进行神经检查,以判断有无神经损伤以及损伤的部位、性质和程度,这对周围神经伤患者的治疗和预后非常关键。
(一)伤部检查
检查有无伤口。如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹盲管伤或贯通伤的径路,有无骨折及脱位。如伤口已愈合,需观察瘢痕情况和有无动脉瘤、动静脉瘘形成等。
(二)肢体姿势
桡神经伤后出现腕下垂,尺神经伤后有爪状指,即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。正中神经伤后出现“猿手”畸形,即鱼际瘫痪,拇指与其它诸指平行。腓总神经伤后出现足下垂。
(三)运动功能检查
根据肌肉瘫痪程度判断神经损伤情况,一般用6级法区分肌力。
M“0”级:无肌肉收缩;
M“1”级:肌肉稍有收缩;
M“2”级:关节有动作,在不对抗地心引力的方向,能主动向一定方向活动该关节达到完全的动度;
M“3级”:在对抗地心引力的情况下,达到关节完全动度,但不能对抗阻力;
M“4”级:能对抗阻力达到关节完全动作,但肌力较健侧差;
M“5”级:正常。
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