癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛,是癌症患者常见症状,多见于癌症的晚期,是影响患者生存质量的重要因素。前期的评估检查对于该疾病的准确治疗是至关重要的,癌症患者在日常如果出现疼痛的症状时,一定要尽早检查治疗。
癌性疼痛程度评估的检查方法如下:
(1)主诉疼痛程度分级法(verbal rating scale,VRS):这种分级也有数种,所分级数不一。为便于在统计资料间互相比较,以采用将疼痛分为四级的方法较为妥当。0级:无痛;1级即轻度疼痛:虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;2级即中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰;3级即重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱(出汗、烦躁、休克)或被动体位。
(2)目测模拟法即划线法(visual analogue scale,VAS):VAS方法是在白纸上画一条10cm的粗直线,一端为无疼痛,另一端为难以忍受的剧烈疼痛病人根据自己感受到的疼痛程度,在直线上的某一点上表达出来,然后用直尺测量从起点到病人确定点的距离,用测量到的数字表达疼痛的强度。
另外,也可以使用疼痛测量尺,正面是无刻度的10cm长的滑道,上面有一个可以滑动的标志,病人根据疼痛的强度滑动标志至相应的位置,疼痛测量尺的背面设有具体的刻度,根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。有些学者把全线段划为树立的形式,如同体温计一样,便于病人的理解,这在儿童病人中使用较多。
VAS方法也可以用于评价疼痛缓解的情况,在线的一端标上,疼痛无缓解。另一端标上,疼痛完全缓解。疼痛的缓解评分是初次疼痛评分减去治疗后的评分,此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法。
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