鼻部反复出血应该如何治疗

时间: 2015-01-25 17:43:29 来源: 求医网

　　鼻部反复出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻部反复出血属于急诊，病人情绪紧张、恐惧，医务人员首先应予安慰，使之镇静;问清出血情况，详细检查鼻腔，采取适当方法止血。

　　鼻部反复出血的治疗：

　　一、一般处理：

患者应取坐位或半坐位;疑有休克时，可取平卧低头位。嘱病人将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐;并给予镇静剂，如苯巴比妥钠、异丙嗪等。

　　二、止血方法：

　　1.简易止血法及寻找出血点：多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少;可嘱病人用手指紧捏鼻翼10-15分钟(利用鼻翼压迫易出血区)。指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前及后颈，可促使血管收缩，减少出血。在松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。此法亦常用以收缩鼻腔粘膜及血管，便于寻找出血点。亦可用吸引器管伸入鼻腔，边吸血液.连寻找出血点。

　　2.烧灼法：先用0.1%肾上腺素棉片加数滴1-2%地卡因溶液，收缩鼻腔粘膜，以便看清出血点和减少损伤疼痛。常用30-50%硝酸银、硝酸银棒.铬酸珠(用加热的探针插入装铬酸小瓶内，迅速取出置冷后，铬酸即在探针头端凝成小珠)、石炭酸或30%三氯醋酸作点状烧灼，然后以生理盐水或苏打水中和多余药液，以免烧灼过深。

　　3.电灼法：是用电烧或电火花破坏出血部组织使血管封闭。

　　4.冷冻止血法：低温冷冻对鼻腔前部出血较为适宜。可在表面麻醉下，看清出血部位后，用直径0.5毫米前端微弯的铜管，或咽鼓管导管直接置于出血处，将液氮自管内连续灌入1分钟，待复温后取出铜管，即可止血。

　　5.翼腭管注射法：(即腭大孔注射法)：自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝，封闭上颌面动脉的分支蝶腭动脉，用以治疗鼻腔后部出血，有时可代替堵塞法。

　　6.堵塞法：用于出血较剧或渗血面较大，上述诸法难以止血。

　　①应用可吸收性堵塞物堵塞。

　　②鼻腔堵塞法：是较常应用而有效的止血方法。堵塞时间一般不宜超过2天，如用抗生素纱条堵塞，则可留置较长时间。

　　③后鼻孔堵塞法：经鼻腔堵塞等法未能止血者，可改用此法。

　　④应用气囊或水囊等压迫止血。

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