涩脉是妇女妊娠热病的症状之一,妊娠热病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是临床常见病之一,确诊后,应及时处理。死胎稽留宫腔过久,容易发生凝血机制障碍,导致弥散性血管内凝血,可危及孕妇生命。
主要证候:胎死不下,小腹疼痛,或阴道流血,紫暗有块,口气恶臭,面色青暗,舌紫暗,脉沉涩。
证候分析:瘀血阻滞,碍胎排出,则胎死不下;瘀血阻滞冲任,不通则痛,故小腹疼痛;瘀血内阻,血不归经而外溢,则阴道流血,血色紫暗或夹血块;胎死瘀久,秽气上冲,故口气恶臭;面色青暗,舌紫暗,脉沉涩,为胎死血瘀之征。
气血虚弱型,治法:益气养血,活血下胎。方药:救母丹(《傅青主女科》)。党参20 当归10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荆芥穗10(炒黑)加减:气血虚甚者,酌加黄芪20、丹参12补益气血;小腹冷痛者,酌加吴茱萸6、乌药9、艾叶9温暖下元而行气下胎。
瘀血阻滞型,治法:行气活血,祛瘀下胎。方药:脱花煎(《景岳全书》)加芒硝。当归10 川芎10 肉桂5 牛膝15 红花10 车前子15(包煎) 芒硝6(分冲)
湿阻气机型,治法:健脾除湿,行气下胎。方药:平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。苍术10 厚朴9 陈皮6 甘草3 芒硝6(分冲) 枳实10。妇珍片:每次5片,每日2~3次。适用于血虚型胎死不下。生化颗粒剂:每次1~2包,每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。