色为脏腑的外荣,五脏皆应于五色,正常情况下含而不露。如五色外露,无论见于面部或见于汗、尿、带等皆为脏腑功能失常,精气不能摄纳致精气外溢之兆。色汗可反映内脏的一些疾病。
1.黑汗 色黑属肾,汗见黑色多为肾虚之征兆,如黑而清稀则为心肾失调,当调补心肾以敛精气,如黑而粘稠则又为肾阴虚湿热之象,又当育阴清利湿热。患者因嗜酒头部及五心出黑汗,汗粘而稠伴头晕梦多、心烦、舌质红苔薄黄、脉细。余仿交通心肾清利湿热之法,予交泰丸合六味地黄汤加车前子、滑石、木通、叠进十余剂而愈。
2.黄汗 黄汗者,湿热之征。色黄属脾,黄汗为脾色外露之兆,多为脾被湿热阻囿或脾虚失敛所致,如色清稀而黄为脾虚黄汗,而色粘稠而黄则为湿热黄汗。《金匮要略》即有历节黄汗的记载,如曰:"寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。"历节黄汗多伴脾失运化,故黄汗病多兼浮肿,与黄疸的鉴别为目睛不黄。患者因五心部位(即手足心、前胸)汗出黄染而就诊于余。自述曾有冒雨耕耘后周身疼痛,遂竟渐出黄汗,诊之,舌质红苔黄腻,脉濡,此湿热素蕴,又感风寒,寒热交作困阻中州,脾失健运脏色外露之故。余先予菌陈蒿汤六剂后,黄汗见轻,惟肢体仍痛,遂易金匮木防己汤八剂竟愈。
3.白汗 白属肺,为肺色外露,多为心肺阳虚,宗气不足所致。见白汗出为不祥之兆,如《素问·经脉别论》曰:"真虚心,厥气留薄,发为白汗"即指白汗可见于真心痛,说明白汗与心肺虚衰的关系。白汗有时也偶见于剧痛,如《金匮要略》腹满寒疝篇曰:"寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之"。
4.红汗 指肌衄,红属心,心主血脉,心属火脏,心火重时可出肌衄自愈。红汗为汗出淡红色,《诸病源候论·血病诸候》称之为"血汗",多为气虚之候,亦为心肝火旺之兆。
此外,红汗与自衄应有所区别,自衄出现于急性热病、高热火盛时,因起到汗出而热解的作用,故曰:"红汗",然而自衄虽亦俗称"红汗",但部位非出于玄府,而是出于鼻孔,故并非真正的红汗。前贤认为小儿出生汗出如血者,不吉之兆,多夭寿。
血汗症的预报价值在于常为内体其他部分出血的信号,发现红汗须对内体进行进一步的检查。此外,服碘化钾等化学制剂,亦易出现药物性红汗症。
5.绿汗 为清绿色之汗液,清绿为肝胆之色,汗色青绿,提示肝胆精气外泄,临床上可见于"胆倒"一症(胆受牋伐),乃大凶之兆。此外,消渴病严重期出现青绿色汗为酮中毒的信号。其他,注射美蓝,亦可形成药物性蓝汗。
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