在所有的感觉信息中,触觉刺激的频率最高。人体神经中的触觉小体又称Meissner小体,分布在皮肤真皮乳头内,以手指、足趾的掌侧的皮肤居多,感受触觉,其数量可随年龄增长而减少。然而触觉失调包括触觉敏感和触觉迟钝两个部分,所以为了尽快查明触觉失调的原因,在治疗该症前,需要对患者的神经系统进行详细的检查,这样才能尽快查明病因。
确诊触觉失调必须要做神经系统检查:
神经系统检查以了解神经系统有无损害、受损部位、范围、性质及程度等。神经系统检查要求准确性较高,检查时需要患者的密切配合。神经系统检查必备的检查工具有叩诊锤、棉签、大头针、手电筒、音叉、双规仪、检眼镜等。
(一)肌力
肌力的检查方法:检查时嘱被检查者作各肢体的伸屈和抬高活动,观察其肌力和活动范围,称主动检查法;嘱被检查者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予适当的阻力,让其对抗,如扳腕、屈臂等,了解其对阻力的克服能力,称被动检查法。
(二)脑膜刺激征
脑膜病变或脑膜邻近器官的病变波及脑膜时,刺激脊髓神经根,引起相应的肌群发生痉挛,患者出现一种防御性反应,这种现象称为脑膜刺激征,主要体征有颈强直、布氏(Brudzinski)征、克氏(Kernig)征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等;一些局部病变亦可出现脑膜刺激征,如颈椎病、颈部肌肉损伤等可出现颈强直,坐骨神经痛、腰骶神经根炎等可出现克氏征。
1.颈强直:被检查者仰卧位,颈部放松。检查者左手托其枕部,右手按于其胸前作屈颈动作。如屈颈检查时,感觉抵抗力增高,即为颈部阻力增高或颈强直。排除了颈椎和颈部肌肉疾病后,可认为有脑膜刺激征。
2.克氏(Kernig)征:被检查者仰卧位,一侧下肢伸直,另一侧下肢髋、膝关节屈成直角。检查者将其小腿抬高伸膝。正常人膝关节伸展达135.以上,如伸膝受阻,伴疼痛与屈肌痉挛者,则为克氏征阳性。
3.布氏(Brudzinski)征:被检查者仰卧位,双下肢伸直。检查者一手托起被检查者枕部,另一手按于其胸前。如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲者为布氏征阳性。
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