脉压小的病理性因素很多，其中导致脉压小发病率最高的为高血压，而其中最为常见的为肾实质性高血压。肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，占全部高血压的5%～10%，其发病率仅次于原发性高血压，在继发性高血压中居首位，患者常伴有脉压小、顽固性高血压、高尿酸血症、糖代谢紊乱等症状。导致这一现象的原因主要有以下几点。
1、能引起高血压的单侧肾实质疾病：包括反流性肾病，慢性肾盂肾炎，肾盂积水及肾脏腺癌等，如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高，早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压，先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见，而后天单肾切除(切除病肾或做移植肾供体)却未增加高血压危险，机制未清。
2、能引起高血压的双侧肾实质疾病：包括原、继发性肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾等，一般而言，原、继发肾小球疾病的高血压发生率高于慢性间质性肾炎及成人型多囊肾，而在原、继发肾小球疾病中，病理呈增殖和(或)硬化表现者高血压发病率最高。
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