外科手术术中或术后，由于体位因素导致周围病理性神经损伤，早在十八世纪末就有文献记载，体位性病理神经损伤的诊治关键在于医护人员对于本病的认识和警觉。术后由于麻醉效应、镇痛泵、镇痛药物的应用，周围病理性神经损伤的症状通常会受到掩盖。一旦发现可疑症状，就应首先查找是否存在发病危险因素，准确记录症状的发生发展变化，分析可能的受伤机制。动态地仔细的感觉运动查体基本可以诊断周围神经损伤，肌电图检查和神经传导速度检查则具有确诊和鉴别诊断的意义。以下是周围病理性神经损伤的诊断鉴别。
1、神经根：疼痛是神经根疾病的标志。疼痛常被描述为尖锐的，烧灼的和电击样感觉，典型地向尖端或末梢传导或辐射。神经根疾病常因其不对称性无力伴有去神经的证据和感觉丧失而类似于外周神经病。髓外肿瘤早期即可压迫神经根产生疼痛，而髓内肿瘤通常晚期才会产生压迫症状。神经根通常有其特定的支配部位，例如腿部疼痛通常提示L5和S1神经根受累，上肢疼痛往往提示C5和C6受累。神经根疾病体格检查中显示对称性无力伴肌萎缩和肌束颤动，肌张力正常或降低，受累肌肉的反射减弱或消失。无力限于一个肌群，感觉丧失发生于相似的皮节分布区，手法牵张(如直腿抬高或颈部旋转)常使神经根疼痛加剧。
2、脑干：颅神经症状+长束征=脑干疾病。那么哪些设问可以引导出联合出现颅神经和长束机能障碍的症状呢?询问病人有无轻偏瘫和偏身感觉丧失可发现长束征。长束是交叉的，颅神经不交叉，脑干损伤常产生一侧面部和对侧肢体的症状。例如：脑桥损害累及锥体束和面神经，引起该侧面部和对侧躯体的交叉性无力。体格检查中，颅神经检查可见上睑下垂，瞳孔异常，眼外肌瘫，复视，眼球枕颤，角膜和眨眼反射下降，面部无力或麻木，耳聋，眩晕，构音障碍，咽下困难，腭部无力，悬雍垂偏斜，张口反射减退等;长束征异常可有轻偏瘫，表现上运动神经元性伸肌无力。
来源资料：《现代生物医学进展》 2012年 第22期
