当合并骨折,严重挤压伤,胸腹腔损伤时,对于血管伤患者的诊断困难,应注意在错综复杂的情况下判断血管是否损伤,同时不能忽略其他脏器的损伤。血管伤病人可以根据以下各项检查来确诊病情。
1.动脉Doppler检查:可闻及动脉血流异常,比如声音减弱,消失,收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。
2.彩色超声探查:可以探及血管内的血流方向,速度,血管口径变化,是否连续,有无破裂,狭窄及血栓形成,假性动脉瘤时,声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块,边界清晰,无明确囊回声。
3.血管造影:经动脉穿刺插管造影,可以显示动脉破裂情况,部分断裂时可见造影剂流向血管腔外,而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断,或造影剂流向血管外而远端动脉不显影,动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像,动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位,大小,附近血管和侧支循环情况,瘘口大时可见静脉扩张明显,远端可显示静脉增多和曲张。
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