房颤出现散脉的症状检查_症状咨询-求医网

房颤出现散脉的症状检查

时间: 2014-12-18 17:44:37 来源: 求医网

　　心房颤动出现散脉是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。是最常见的心律失常之一，临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，长期性心房颤动(不可能转为窦性心律)。症状体征如下。

　　1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。

　　(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。

　　(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。

　　(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T 现象，并诱发短阵心房颤动。

　　(5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。

　　(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。

　　(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。

　　2.持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

　　(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。心率>100 次/min，称快速性心房颤动;>180 次/min 称极速性心房颤动。有脉短拙。

　　(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。