肌肉无力发病的常见原因有哪些

时间: 2015-06-24 15:20:40 来源: 求医网

　　肌肉无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关肌肉无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在肌肉无力中的作用，且大量的研究发现，肌肉无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(achr)数目减少，受体部位存在抗achr抗体，且突触后膜上有igg和c3复合物的沉积。并且证明，血清中的抗achr 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的achr数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是achr抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体achr，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，遏制抗achr抗体的产生是治愈本病的关键。

　　近年来人类白细胞抗原(hla)研究显示，肌肉无力发病可能与遗传因素有关，根据肌肉无力发病年龄、性别、伴发胸腺瘤、achr-ab阳性、hla相关性及治疗反应等综合评定，肌肉无力可分为两个亚型：具有hla-a1、a8、b8、b12和dw3的肌肉无力病人多为女性，20～30岁起病，合并胸腺增生，achr-ab检出率较低，服用抗胆碱酯酶药疗效差，早期胸腺摘除效果较好;具有hla-a2、a3的mg病人多为男性，40～50岁发病，多合并胸腺瘤，achr-ab检出率较高。

　　此外，肌肉无力与非mhc抗原基因，如t细胞受体(tcr)、免疫球蛋白、细胞因子及凋亡(apoptosis)等基因相关，tcr基因重排不仅与mg相关，且可能与胸腺瘤相关，确定mg病人tcr基因重排方式不仅可为胸腺瘤早期诊断提供帮助，也是mg特异性治疗基础。肌肉无力病人外周血单个核细胞(mnc)肾上腺糖皮质激素受体减少，血浆皮质醇水平正常，动物实验提示肾上腺糖皮质激素受体减少易促发肌肉无力。

来源资料：《中华临床医师杂志(电子版)》 2013年第2期

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