卡介苗接种反应异常鉴别诊断

时间: 2014-11-23 17:23:43 来源: 求医网

　　在进行卡介苗预防接种工作中，由于不同生物的制品(剂)的质量及被接种者个体差异等因素的影响，有些人在被进行预防接种时往往发生异常反应。现介绍我们在实际工作中的各种预防接种异常反应的处理方法，以供参考。

　　1 晕针，晕针是由于被接种者精神过度紧张和恐惧，造成暂时性脑缺血而引起短时间失去知觉和行动能力的现象。多发生在受种者空腹、过度疲劳及空气污浊、天气闷热时，特别是性格脆弱的儿童和青少年最容易发生晕针，具体表现为先紧张、面色苍白、出虚汗，继而失去知觉，小便失禁，个体晕针表现程度可有不同。一旦发现小儿出现晕针，应马上使其平卧，保持安静，并喂以热水或糖水，即可缓解。严重者数分钟后仍不见好转，可注射氟美松4mg或0.1%肾上腺0.3～0.5ml即可康复。

　　2 过敏性休克，过敏性休克是一种以周围循环衰竭为特征的综合征，临床表现为皮肤瘙痒、烦躁不安、面色潮红或苍白、呼吸困难、发绀、大小便失禁甚至神志不清等，一般在注射疫苗后数分钟，迟至数十分钟发生。一旦发生应立即使病人平卧，将头部放低，注意保暖，并注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，同时给予苯海拉明25～50mg。以上两种药物

　　可于10min后再注射1次，经此处理即可恢复正常。

　　3 全身性反应，有些儿童在接种疫苗后数小时或几天内会出现全身性反应，多为发热、头痛、恶心、腹泻等症状，可根据症状对症处理，给予阿司匹林、扑热息痛等即可康复，但有少数儿童可出现全身性皮疹，皮疹临床表现多样化，但以荨麻疹最为常见，可服用扑尔敏或用苯海拉明针剂等，如发现出血性皮疹、过敏性紫癜等，则应马上到医院诊治，以免延误病情。

　　4 局部反应，接种后局部反应要比全身反应多见，轻症者多为接种疫苗24h后，在注射部位出现红、肿、热、痛现象，红肿平均直径在0.5～2.5cm为弱反应，2.6～5cm为中反应，5cm以上为强反应，出现以上局部反应要对反应部位用毛巾热敷，每天热敷10～15次，连续5～7天可自愈，但局部反应重症者可出现血管性水肿，首先是接种局部出现红肿现象，并逐渐扩大，皮肤发亮、发绀、烦躁不安，呼吸困难呈吠鸣音等，一旦发生此种情况应立即给予激素类药物，抗过敏治疗并转送上级医院抢救。

　　总之，在预防接种工作中，尽管绝大多数情况是比较安全的，但医务人员必须注意个体差异。接种前，除做好体格检查，掌握禁忌证外，还要询问过敏病史，绝不可草率、盲目接种，各种接种点或集体接种现场必须配备抢救药品及设施，接种后做好医学观察，为“迟发型”的反应做好充分的抢救准备，以防意外事故发生。

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