接种卡介苗之后偶有淋巴结炎症或肿大,有少数人会出现严重皮疹,紫癜,休克,等异常反应要及时请医生诊治.下面再介绍几种卡介苗接种反应罕见并发症:
(一)骨髓炎:卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症,其发生率在世界 范围估计为 0.39/100 万。临床表现:本病好发部位以四肢长骨,尤以股骨、胫骨、骨骺 及股骨颈为多见,可单发也可多发,有的病例可形成脓肿。呈慢性良性 过程,症状一般轻微,可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能 障碍,患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理 学证实。 2、处理原则用 INH 和 RFP 治疗,疗程至少 6 个月。因为卡介苗菌 株对吡嗪酰胺存在天然耐药性,故联用时不加吡嗪酰胺。
(二)全身播散性卡介苗感染:这是卡介苗接种极罕见的并发症,发生率 在在世界范围估计为 0.18/100 万。 在国内外报道的因播散性卡介苗病死 亡的患者中, 绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血 症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病,极少数免疫功 能正常,称特发性播散性卡介苗感染,可能存在潜在的免疫疾患。临床表现:卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、 同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜 炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会 性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长,组织活检可查到结 核杆菌和结核病变,菌型鉴定为卡介苗株。这种情况需要联合抗结核治疗,一经发现,转上级有关医疗单位诊治。
(三)卡介苗接种差错:接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故,以及超剂量接种引起的反应最为多见临床表现:(1)接种局部在 2~5 天内出现红肿,以后发生硬结, 发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋 巴结肿大。(2)可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺 部可闻及干性或湿性罗音。(3)X 线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核。这种情况处理时需要口服异烟肼,局部溃疡在用异烟肼液冲洗后,再用异烟肼粉撒于溃疡面,并可用时用利福平有广谱抗菌作用。
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