黄斑变性引起视物模糊的诊断鉴别

时间: 2015-06-02 17:06:06 来源: 求医网

  黄斑变性引起的视物模糊,大多始于50岁上下,年龄越大,发病率越高。本病在性别上无明显差异,然而却与种族有关,一般认为白人患病率明显高于有色人种。发病与性别无明显差异,双眼可同时或先后受累。临床上黄斑变性引起视物模糊的诊断除了依据其症状表现外,还需要与中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、Stargardt病、脉络膜黑色素瘤等症状进行鉴别。

  黄斑变性引起视物模糊的鉴别如下:

  1.中心性浆液性视网膜脉络膜病变:多见于20~45岁男性,单眼突然发病,有视物变小,黄斑部水肿明显,FFA有典型的荧光素渗漏。

  2.中心性渗出性视网膜脉络膜病变:好发于20~50岁的青壮年,单眼发病,黄斑部有一个小的圆形灰白色渗出病灶,病灶边缘有新月形或环形出血,病变性质为炎性渗出灶。

  3.Stargardt病:双眼黄斑部有对称性靶状色素上皮萎缩及金箔样反光颗粒;晚期也可有脉络膜毛细血管萎缩。李万琛等(1991)报道本病为常染色体隐性遗传,FFA可见斑驳状荧光及透见荧光点与遮蔽光互相夹杂,周围视网膜散在有黄色斑点的遮散荧光和色素脱失的透见荧光。

  4.脉络膜黑色素瘤:渗出型(AMD)的视网膜下新生血管如出血量大,范围广,形成视网膜下血肿极易误诊为脉络膜黑色素瘤,但眼底荧光血管造影可明确诊断,视网膜下血肿由于出血遮蔽脉络膜背景荧光,因而造影时呈现一片境界清晰的低荧光区,而肿瘤则因瘤体血管的存在,而出现斑驳状的高荧光。

来源资料:《中国实用内科杂志》 1999年 第10期


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