临床上如何诊断复视_症状咨询-求医网

临床上如何诊断复视

时间: 2014-11-28 09:02:37 来源: 求医网

　　复视是两眼将外界同一物体视为两个物体的现象，分为单眼复视和双眼复视，临床上以双眼复视多见，其中老年患者居多。临床对于复视的诊断并不难，一般根据病人的主诉、症状、复视检查和实验室复像检查便可确诊。复视给患者的日常生活造成很大的不便，因此还需尽早诊断治疗。

　　复视的诊断方法具体如下：

　　病人常有双眼视物成双的主诉。在病人面前出示一手指或铅笔，水平型复视在铅笔竖立明显，垂直型复视在铅笔横放时容易看出。双眼复视主要见于麻痹性斜视，当两眼向各个方向转动时，是否出现斜视和斜视的程度不同，是否出现复视和复视的程度不同。

　　复视不明显病人不易察觉，或对散光所见物体周边的虚影难以确定是否为复视时，应进行复视像检查。应注意散光所见的线条或物体周边有模糊的虚影，是因视网膜上的物像模糊所致，并不形成两个物像，不是复视。

　　患复视的病人常眯起一眼或倾斜其颈部，以减少其不便。代偿性头位是麻痹性斜视的特征之一，病人采取代偿性头位是为获得双眼单视或避免复视。

　　有些病人主诉复视，但复像检查阴性，其可能的原因是：一眼的视像被遏制;眼球偏斜过大或眼球运动过多后，致真假像分开太远，假像逸出视野之外;眼外肌麻痹极轻，复视不明显。

　　总之，根据病人的主诉、症状、复视检查和实验室复像检查，确定是否存在复视一般并无困难。确定存在复视后，应根据复视的特点和其他伴随的神经系统阳性体征，分析导致复视的病变部位。复视并非都提示眼外肌瘫痪，在一些眼科疾病时，可出现单眼复视甚至多视。

　　单一或数个眼外肌瘫痪，表现为斜视、复视者，提示有神经或肌肉疾病。如为神经疾患，可分为核性瘫痪和核下性瘫痪。此类眼外肌瘫痪应用反射刺激，如注视反射和前庭眼动反射，也不能改变。

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