如何鉴别诊断搏动性耳鸣与客观性耳鸣

时间: 2015-06-26 16:11:33 来源: 求医网

　　搏动性耳鸣诊断以病人主诉为主，病史询问应包括耳鸣性质、持续性或间接性、频率为高频或低等。一般血管性耳鸣常为脉动性、有嗡嗡声，运动时耳鸣加剧;肌痉挛性耳鸣常以滴答声表现;高频持续性耳鸣常为听神经受损或耳蜗受伤(cochlear injury);低频耳鸣常发生在自发性耳鸣或梅尼尔氏症(Meniere'sdisease)。搏动性耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估以排除听力受损，若有需要则安排颞骨CT和头部MRI检查。查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影，以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。以下是搏动性耳鸣同其他耳鸣的鉴别诊断。

　　1、血管性耳鸣的诊断：常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，常容易同搏动性耳鸣相混淆。鉴别时可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。

　　2、肌肉收缩性耳鸣诊断：常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声，与搏动性耳鸣不同的是，此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

来源资料：《国内中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2004年第4期

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