成人的眼内肿瘤种类更多,脉络膜黑色素瘤、眼内血管瘤等最为常见。许多病人因视力下降、眼前出现固定黑影眼球突出就诊,但往往被误诊耽搁病情。肿瘤性突眼症的鉴别应从其病因着手:
1.神经鞘瘤
神经鞘内雪旺细胞增生多见于成年人,良性居多,大多起自肌圆锥内或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自运动神经者,早期出现运动障碍起自感觉神经者,有自发性疼痛及触痛。
2.视神经胶质瘤
好发于儿童75%发生在10岁以前的女性,无痛性单侧眼球向正前方突出。病程缓慢在眼球突出前先有视力障碍,
3.眼眶肉瘤
由中胚叶发生的恶性肿瘤称之为肉瘤65%发生在20岁以前,40岁以后的发病率又复增高。
4.眼眶癌
除原发于泪腺者外多由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶,或由全身癌肿转移而来临床表现及影像检查有助于诊断。转移癌的原发肿瘤以乳癌、肺癌为多见老年人,单侧眼球突出伴复视,有癌肿史应仔细检查全身情况以除外转移癌。
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