新生儿溶血病引起核黄疸的原因

时间: 2014-12-01 11:23:47 来源: 求医网

    新生儿ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，是引起核黄疸的重要原因，主要发生在母亲O 型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。

    本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

    发病者的母亲多数为O 型，具有免疫性抗A 及抗B 抗体；婴儿多数是A 型，特别多见于A1 其次为A2，及B 型。多见于O 型母亲，是由于母亲其抗A、抗B 抗体除了属于IgM 的天然抗体外，同时还有IgG 的免疫性抗体。A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM 抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A 或抗B 抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。ABO 溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG 抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非特异性刺激产生，因具有ABO 的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊肿液、精液、羊水、汗、尿、泪、胆汁、乳汁中；以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO 血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。

    具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO 溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据专家分析大量资料发现，约1/3 的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3 则比第一胎为轻。

    参考文章：http://www.wiki8.com/xinshengerrongxuebing_39687/

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