鼻骨骨折出现鼻梁低最常见的症状是局部疼痛,鼻出血,鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。 数小时后鼻部软组织肿胀,擤鼻后可出现皮下气肿,触之有捻发感,畸形 则被掩盖,但触痛明显。鼻中隔软骨偏离中线,前缘突向一侧鼻腔。若粘 膜下出现血肿,则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。如继发感染,则引起鼻中隔 脓肿,软骨坏死可致鞍鼻畸形。
鼻骨X线侧位拍片,疑有鼻中隔血肿时,可用穿刺抽吸确认。鼻骨骨 折的诊断主要根据损伤史,临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部 尚未肿胀时,可见移位畸形,扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后,骨 折移位畸形可被掩盖,需经鼻内外仔细检查和鼻骨 X 线正侧位摄片才能确定诊断。
鼻骨构成外鼻的上1/2 骨性构 架。鼻下部为软骨及软组织结构。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和 额骨鼻突,它们彼此借骨性连接紧密结合在一起,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。鼻骨骨质菲薄,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚,加上特殊的解剖部位,外伤时极易骨折,同时易累及邻近骨结构,形成复合型骨折。 除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外,鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异,缝间骨以及 “驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异。缝间骨多位于骨缝附近,呈游离的 圆形或类圆形小骨片,与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样,均呈 镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨 尖对称性内收或外翘,骨质连续性良好。认识这些鼻骨的正常变异,可减 少鼻骨骨折的误诊和漏诊。
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