中医认为意识丧失,也就昏迷是以神志不清为特征的一种危重证候,属心脑之证。《内经》述:“心者,精神之舍也,心藏神,心者神之变也。”即精神、意识和思维均与心有关。“心主神明”,“头为诸阳之会”,脏腑清阳之气均上注于脑,而出于五官九窍。脑为髓海,元神之府,内寓神机,清窍为其出入之所,脊髓为其出入之枢纽。心主血脉,行气血以上奉于脑,脑髓得养,神机如常。若外感疫疠之邪,毒热内攻,或内有痰瘀火毒,致使气血阴阳逆乱,皆可扰动心脑,致窍络闭阻,神机失用,发为昏迷。
由于昏迷皆出现于外感热病极期,大多属正不胜邪,邪气内陷,逼于心包,或内伤杂病气机失调清浊相干致邪气鸱张,症情危笃,预后不良。因此研究其先兆症(证),对早期发现,早期抢救有着十分重要的实践意义。
一、阳闭
证候:神昏、高热或身热夜甚,烦躁谵语,面赤气粉或有抽搐,或发疹发斑,溲赤,舌红绛而干,苔黄或焦黄,脉细数。
治法:和中消导。
主方:神术散
二、热结肠胃
证候:躁扰不宁,谵语甚昏不知人,兼见潮热,便结,腹部胀满,按之坚硬,口舌干燥,舌苔焦黄起刺或焦黑燥袭,脉沉实有力,或沉滑有力。
治法:和中消导。
主方:神术散
三、湿热困扰
证候:身热,日晡加剧,口苦粘腻,渴不欲饮,面目发黄,胸腹痞闷或下利赤白,渐至昏迷不醒或时明时昧,舌红苔垢腻,脉濡数或滑数。
治法:清热化湿,豁痰开窍。
主方:菖蒲郁金汤
来源资料:《中华全科医师杂志》 2005年 第2期
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