正常状态下,人脑的兴奋水平有很大差异,觉醒和睡眠时不同,考试和在海滩休闲也不同。这些都是正常的。通常大脑能迅速从某一警觉水平转换到另一种警觉水平,如果这种警觉水平出现异常,大脑就不能正常地工作。脑干深部结构(即上升网状激活系统)控制着觉醒水平,通过节律性刺激大脑,使其保持觉醒和警觉状态。大脑通过接受各种感觉器官传入的刺激如视、听、触觉及其他刺激来调节警觉水平。当脑干中上升激活系统或它与大脑其他部位相联系的结构不能正常工作时,感觉就不能再正常地影响脑的觉醒状态和警觉水平了,从而发生意识障碍或意识丧失。意识障碍持续时间可长可短,程度可轻可重甚至对外界完全无反应。
为防止舌根向后落阻塞呼吸道(堵住从口到鼻的空气通道)而导致窒息情况发生,必须立即处理的问题是使舌根不阻塞呼吸道,保证呼吸畅通。也就是说,进行防止窒息的处理。若病人或者负伤者对其耳旁呼唤其姓名虽有反应,但不能对“握住我的手”这类简单的指令反应时,就应判断其意识丧失,应立即进行下述处理:首先,意识丧失,有呼吸时,应让患者腑卧位,头向后仰。另外,意识和呼吸都消失时,也不要仓促进行人工呼吸。因为如果呼吸道阻塞着,即使进行人工呼吸,空气也进不了肺,人工呼吸也是无效的。总之,此时让患者仰卧,把手放在患者颈后,另一手(最好用右手)按着额部,尽力向后扳,使头向后仰一会儿。
来源资料:《中华急诊医学杂志》 2011年 第12期
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