产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变,其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。外耳耳闷,感觉比较明显,洗澡时不慎进水,都会有耳闷感。中耳耳闷单耳闷个别患者听力测试与正常人一样,但在单耳听力声音方向方位感较弱,只能感觉音量大小,不明确发音方向,双耳听力正前方有一定盲区。
诊断要点
病史
(1)耳闷是否合并有听力损失及眩晕,三者之间出现时间之先后顺序。
(2)耳闷的出现时间,持续时间,变化的过程。
(3)耳闷的部位,颅内或耳内、左耳或右耳,单侧或双侧。
(4)耳闷的音调是单一声音,或是两种以上声音的复合声;是高调、中调还是低调;具体描述是否如蝉鸣、哨音、汽笛声、风声、拍击声还是“嗡嗡声”、“隆隆声”、“卡嗒声”等;是搏动性还是非搏动性,搏动性是否与心跳或脉搏同步,是否与呼吸有关。
(5)耳闷的诱发因素,如失眠、疲劳、心理状态的影响、环境声的影响、头位及体位变化豹影响。
(6)与耳闷可能相关的既往病史,如耳鼻咽喉科病史、声创史、头部外伤史、神经系统疾病史、心血管病史、变态反应疾病史、耳毒性药物使用史等。
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