儿童颅骨生长性骨折导致脑软化的诊断

时间: 2015-01-17 16:24:05 来源: 求医网

　　颅骨生长性骨折(GSF)是颅骨线性骨折后，由于多种原因导致骨折不愈合，反而逐渐增宽，形成颅骨缺损，并出现迟发性肢体运动障碍等神经系统症状及体征，是颅骨骨折的一种特殊类型。本病的发生可以导致脑软化、癫痫、偏瘫等神经功能损害，影响大脑发育。

　　婴幼儿期颅骨薄并且主要由皮质组成，有较大的伸展性和弹性，允许颅骨做较大的变形运动，由于颅缝的存在，单块颅骨承受的撞击力量缺少有效的缓冲，而婴幼儿硬脑膜与颅骨面粘连紧密，外伤时参与了颅骨变形，骨折时易破裂，促成了GSF的发生暴力致颅骨骨折、硬脑膜破裂，通常合并脑挫裂伤、颅内血肿，颅内压增高，挫伤脑组织易经硬脑膜裂口、骨折分离处涌入帽状腱膜下腔，易误诊为帽状腱膜下血肿。

　　GSF导致脑软化的诊断主要根据病史、临床表现和头颅放射学检查即可确诊。婴幼儿，既往有外伤史，颅盖部骨折后出现逐渐增大的局部波动性肿块，基底部触及颅骨缺损，提示颅骨生长性骨折。头颅平片发现线形骨折分离或出现颅骨缺损，是诊断颅骨生长性骨折的有力佐证，目前一致认为骨折缘距离在4 mm 以上是诊断颅骨生长性骨折的确诊标准。CT或MRI检查不但能够反映骨折线的宽度、颅骨缺损的范围，还可清晰地显示突出物的内容，如疝出的脑组织或软脑膜囊肿等，对指导治疗亦有重要意义。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1009-5519/2007/22/45.htm

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