言语紊乱中失语症的鉴别诊断

时间: 2015-06-24 16:11:05 来源: 求医网

　　在过去的30年中，失语症的临床评估和康复在我国有了相当的发展，但相对于国际上近十年语言认知基础研究和失语症临床应用研究的迅猛发展，国内汉语语言认知基础研究还处于积累阶段，汉语认知基础研究与临床研究的结合不够紧密，使用的失语症评估手段还远远不能反映理论研究的最新进展，因而不能有效得到病人的语言功能障碍点，为康复提供坚实的基础。与言语紊乱中失语症相似的疾病较多，应仔细鉴别诊断：

　　1.脑脓肿

　　初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，周围血中性粒细胞增高，脑脊液中性粒细胞增多和蛋白质增高，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病总数50%以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见。

　　2.颅内肿瘤

　　随肿瘤的进行性生长，临床出现逐渐增剧的头痛、呕吐等，查体可见视神经乳并没有水肿。并有进行性加重的局灶症状，额、顶、颞叶受累时可出现相应类型失语症。多数患者起病初期的失语症状为暂时性发作，亦有与局部运动性癫痫伴同出现，或构成癫痫大发作先兆症状。临床以命名性失语症最为多见。

　　3.颅脑外伤

　　视损及部位不同，失语症状表现各异，如颞叶外伤多出现感觉性失语，并见视野下象限同侧偏盲;角回外伤多表现轻型感觉失语，阅读困难比较突出等。

　　4.脑寄生虫痛

　　脑型肺吸虫病以儿童多见，主要表现为头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作，诊断主要依据流行病学史、肺吸虫病史、痰中肺吸虫卵、脑脊液肺吸虫补体结合试验和颅脑CT、MRI等。脑囊虫以头痛、呕吐、精神障碍、癫痫发作为主要临床表现，皮下囊虫结节活检、脑脊液嗜酸粒细胞增多、补伴结合试验阳性和头颅CT、MRI检查可诊断。其它脑型疟疾、脑型血吸虫病也可引起失语。

来源资料：《国内康复》 2000年第2期

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