每个家长都希望自己的儿女能够“伶牙俐齿”，有的家长忽略了儿童的心理特点，一味地按照成人的标准来要求孩子，常出现适得其反的结果，甚至导致孩子出现言语紊乱。有一些家长为了让孩子能够在其他同龄人中脱颖而出，十分注重孩子的智力开发，在孩子才刚刚学会说话的时候就学习一些和年龄不符的、篇幅较长的诗歌，进行大量的背诵。但是，家长们忽略了孩子语言表达能力的发展与思维发展的不同步性，出现了语言表达的速度远远跟不上思维的速度，这时就会出现言语“牵绊”的情况，大脑里想到了，可是嘴却跟不上，表达不出来，时间长了就出现了智力和语言发展的不协调，最直接的后果就是口吃。与言语紊乱中构音障碍相似的疾病较多，应仔细鉴别诊断：

　　一、失声

　　失声又称发音困难，是指喉及其支配神经损害引起声带活动障碍或呼吸肌麻痹及呼吸节律紊乱所致声带振动障碍。喉的支配神经均为迷走神经分支(喉上神经、喉返神经)，凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起声带麻痹，声音嘶哑。在喉肌麻痹初期，声带无力，发出声音低而粗涩。随着喉肌瘫痪的进展，双侧声带均无运动而保持于中立位，其间只留一条狭缝，出现的征候特点是失音和吸气困难与喘鸣。此时须行气管切开，以维持生命。但患者如仅有失音而无呼吸困难，多为癔病。

　　二、口吃

　　口吃是语音节律障碍的一种，是由于不同原因引起字音重复或语流中断的语音节律障碍，当言语表达不流利时常伴躯体抽搐样动作和面部异常的表情。口吃多发生于儿童，一般随着年龄的增长而逐渐改善或消失，少数可持续至成年。口吃可能是生理与心理多种因素综合作用的结果。因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调，在激动、恐惧或情绪激动时更易发生。可表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍，或无意义地重复发音等不同形式。患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。并易因口吃影响产生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。常见的口吃类型有以下几种。

　　1.先天利左性口吃：指患者先天利左，因后天强制性教育，被迫改为利右，故言语不流利，造成口吃。

　　2.思维过速性口吃：是指因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。

　　3.精神性口吃：指学语阶段由于精神创伤，语言表达受到遏制，造成失语。患儿有精神创伤史，并可有发言紧张、孤独、寡语、行为退缩或易激惹、情绪不稳定等表现。

　　4.方言性口吃：指儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言而导致口吃。

　　5.家族性口吃：患者常有家族史，甚至同一家族中有多人患病。有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发。主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。

　　三、语言发音障碍

　　由于先天不足或幼儿发育期疾患，造成言语功能发育缺陷，导致聋哑或各种喑哑等功能障碍称语言发育障碍。聋哑病是指因先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋，失聪后患儿不能学习语言而致哑。此外，严重智力发育延迟或障碍、运用功能发育不全等均可造成喑哑。

来源资料：《国内临床康复》 2003年 第3期

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