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鼻咽异物的详细检查

时间: 2015-01-19 14:07:51 来源: 求医网

　　鼻咽异物在耳鼻咽喉科临床急诊和门诊工作中很常见，喉部异物相对较少。这类异物应当及时取出以解除患者痛苦，有时可避免出现严重并发症(如窒息死亡)，甚至可避免形成咽喉腔外异物。有较大一部分病例鼻咽异物要么难以发现，要么发现后难以取出。对病情的治疗造成极大的阻碍。

　　详细检查发现鼻咽异物了解其位置与形态是第一个关键。显而易见的异物尤其是口咽部异物很容易发现并取出，但是低龄幼儿、咽反射过分敏感者(即使充分表麻后)、腭扁桃体和(或)舌扁桃体肥大者、舌根太高颈粗短者在检查时往往很难发现异物。遇此情形，若患者异物感强烈、空咽时更明显，不能简单地判断为“异物划伤”或“异物已进入食道”。

　　对于低龄幼儿医师往往需左手同时持压舌板和电筒、右手持镊子或血管钳才能检查与治疗;其他难以检查者应设法取得患者合作，给予充分表麻后反复检查，尤其注意被半月裂遮盖的腭扁桃体上极、不规则肿大的舌扁桃体、呈裂隙状难以窥及的会厌谷和不易重视的喉咽后壁。

　　临床上比较多的腭扁桃体上极异物往往需牵开腭舌弓或半月襞仔细检查才能发现。至于间接喉镜检查难以发现的会厌谷、舌扁桃体、喉咽后壁异物，往往需在纤维喉镜下仔细检查才能发现。

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