肝腹水的手术治疗方法有哪些

时间: 2014-11-04 11:02:22 来源: 求医网

　　基础治疗肝腹水包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。原发病肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗。对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗。对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

　　一、腹水浓缩回输

　　用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水。

　　重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病(3～4期)病人。近期内有食管静脉曲张破裂出血病人。伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

　　二、腹腔-颈静脉引流术

　　即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前，主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

　　温馨提示：经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

肝腹水治疗