变应性鼻炎可采用体外法检测,该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。较早的方法是放射变应原吸附试验(RAST),后来酶联免疫测定(ELISA)渐为多数实验室所采用。其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等。体外法多用于病理、临床药理学研究。
为使诊断更确切、客观,可根据上述各项测试结果予以记分,达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎。记分标准应简明扼要,并应考虑到检查条件。现多采用3分记分法,介绍如下:
0分:无症状;
1分:有轻度症状,皮试(+),鼻分泌物涂片(+);
2分:有中度症状,皮试(++),特异性IgE(+),鼻涂片(+);
3分:鼻症状严重,皮试(+++),特异性IgE(+),鼻涂片(+)。
可按下表进行诊断记分:
表1 变应性鼻炎的诊断记分
项目 季节性鼻炎 常年性鼻炎
病史及症状 3 2
皮肤试验 3 2
鼻涂片 1
特异性IgE 1
总分大于5分,即可诊断为变应性鼻炎;如低于1~2分,可行鼻内激发试验,出现阳性反应即可确定诊断。有人统计,在花粉症患者中,约5%的人须行鼻内激发试验,而在常年性鼻炎中有10%~20%须行鼻内激发试验。