面神经麻痹的三种常见检查

时间: 2014-11-25 17:59:55 来源: 求医网

　　面神经麻痹的肌电图应和神经兴奋试验、神经电图等需要配合使用。如兴奋试验和神经电图显示神经有严重损伤，但肌电图却查出有自主活动的动作电位，说明神经可以恢复，预后良好;又如神经损伤后肌电图无反应，但其感应电和直流电反应良好，亦说明损伤不重不需要手术。可见，电检查中各有其优缺点和局限性，必须进行多次反复检查，全面综合分析方能诊断出损伤的部位和性质。

　　1、神经电图(ENoG)：用双极电刺激茎乳孔处面神经支，和最大刺激试验相似，记录其诱发总合电位以比较两侧差别，即为神经变性的百分率，这是目前最好的客观定量测试。若在两周内，变性达到90%以上时，即视为不完全恢复的临界数值，是手术指征的参数。因该试验不能鉴别损害的程度是轴索崩解还是神经崩解，只能用以评估神经有无恢复的可能。

　　2、肌电图：用针电极插入面肌内记录其动作电位，如神经切断后，肌肉失去收缩能力，动作电位即告消失，轴索完全阻断后12天，电流活动全部消失，即出现自发的持续纤维颤动电位，表示神经已退行性变;如纤颤和运动单位电位均消失时，则表示肌肉全部纤维化，已无手术适应症。因肌电图在面瘫后14天内记录不出去神经电位，但对晚期就诊患者却能在临床表现面肌活动之前，查到神经再支配现象的多相再生电位，说明神经在恢复，可以继续观察。

　　3、传导速度试验(Conductive Velocity test)：其正常潜伏期平均值是2～5ms。如神经病变为传导阻滞，则潜伏期仍在正常范围之内(〈4ms)若为部分神经变性，则潜伏期明显延长，但神经兴奋性并不消失;若神经已全部变性，则示波器所示的肌肉反应将于2～3 d开始减弱，5～6d全部消失(Gibb，1772)。测验时必须两侧对比。

来源地址：http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/9402.htm

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