子宫内膜异位引发不孕的西医病机

时间: 2014-11-26 19:17:43 来源: 求医网

　　子宫内膜异位导致的不孕主要症状为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、腰腿痛、月经异常。盆腔检查可发现子宫多出现后倾固定，骶韧带结节触痛，附件区可及囊性不活动包块，甚则于宫颈后穹窿可见局部隆起的紫蓝色斑点或结节。探讨子宫内膜异位导致不孕的病因病机，有助提高临床疗效，帮助患者快速康复。

　　子宫内膜异位引发不孕的西医病机如下：

　　子宫内膜异位是“3A”模式下的产物，即异位子宫内膜的黏附、侵袭和血管生成“三步曲”，但是细胞无限生长和凋亡数量减少，类似恶性肿瘤的生物学行为才是其发病的关键。根据流行病学调查，内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有子宫内膜异位症状，其中20%存在中度以上病变。

　　引起不孕的原因复杂，主要与下列因素有关：(1)盆腔解剖结构异常：重大子宫内膜异位可导致病灶盆腔局部解剖结构异常，如卵巢、输卵管周围广泛粘连，导致输卵管梗阻或扭曲，使输卵管蠕动异常，影响排卵和对受精卵的运输功能;(2)盆腹腔内微环境改变，子宫内膜异位患者腹腔液中有异常物质可导致不孕;(3)免疫功能异常：异位的内膜被体内免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原抗体反应，激活补体系统。细胞因子增多。多种细胞因子和补体系统造成的损伤导致不孕;(4)卵巢功能异常：子宫内膜异位患者的排卵障碍发病率为17%~27%，可能与腹腔液中PGs升高而影响卵泡发育和排卵有关，即使有排卵，患者卵泡和黄体上的LH受体减少，导致黄体分泌不足，黄体形成不足而影响受孕;(5)自然流产率增加：子宫内膜异位患者妊娠，约40%发生自然流产，而正常妊娠者流产率只为15%。流产的发生与升高的PG 刺激子宫收缩及干扰受精卵着床有关。

来源资料：《云南中医中药杂志》2012年第1期

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