老年痴呆患者傻笑的病因诊断介绍

时间: 2014-12-01 15:16:40 来源: 求医网

　　诊断老年痴呆患者傻笑的前提条件是了解什么是老年痴呆。老年痴呆是指意识清楚的病人，由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍，包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍，最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。在痴呆这一定义中需要明确以下概念：

老年痴呆患者傻笑的病因诊断介绍：

　　1.痴呆是发生在意识清楚的病人，不同于各种意识障碍;

　　2.各种躯体疾病为其病因，与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同.

　　3.痴呆是持续存在，至少要6个月，而且通常是进行性的，不是一过和发作性。

　　4.痴呆是高级神经功能全面障碍，而并非是脑的某一局部功能障碍。

　　5.痴呆是后天获得的，与先天性智能低下不同。

　　6.痴呆是一综合征，可由不同病因引起，而并非仅由某一种特殊疾病引起。

　　痴呆傻笑的诊断表现两方面：一是确定是否痴呆，可能采用ICD—DO相关的诊断标准和运用建议智能表、长谷川量表等测验。二是确定哪一类型痴呆、即病因诊断。AD的确诊需要临床和病理两方面的证据，因此，生前诊断只能是“可能AD”。目前常用的AD诊断标准主要有三种：

　　①1994年国精神病协会制定的 DSM—Ⅳ—R标准。

　　②1992年WHO国际疾病分类(ICD—10)诊断标准。

　　③美国神经病学、语言障碍和脑卒中—老年性痴呆和向滚疾病学会(NINCDS —ADRDA)标准。

　　(一)脑电图：可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。

　　(二)CT：头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶(主要是颞中回)萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。

　　(三)磁共振成像：在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD的早期诊断具有重要意义。

　　(四)单光子发射断层扫描：是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显着，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。

　　(五)正电子发射断层扫描：是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。

　　老年痴呆引起的傻笑诊断需要先通过诊断确诊是否是老年痴呆，才能确诊为老年痴呆引发的傻笑。

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