什么原因能导致肝内胆管结石

时间: 2014-12-02 11:19:03 来源: 求医网

　　目前，肝内胆管结石的病因并不是很明确，因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。但在我们国家肝内胆管结石的发病率特别高，发病率可占胆系结石的30～40%。患上此病的人会出现剧烈的绞痛和胆囊炎的右上腹痛，给病人带来很大的痛苦，为了更好的治疗这个病，我们就要了解一下这个病的病因，下面我来跟大家分享一下哪些原因会导致肝内胆管结石的发生。

　　低蛋白与肝胆管结石

　　低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶遏制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝内胆管结石的形成有关，这在发展国内家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。

　　胆道感染与肝胆管结石

　　普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝内胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。

　　糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质

　　1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。

　　胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。

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