对光反射迟钝检查瞳孔的方法

时间: 2014-12-05 17:50:11 来源: 求医网

　　对光反射迟钝检查瞳孔的方法

　　对光反射迟钝检查瞳孔原理。缩瞳：Edinger-Westphall核→动眼神经→瞳孔扩约肌。扩瞳：神经纤维发自下丘脑交感中枢，下行至脊髓C8-T2侧角(睫状脊髓中枢)发出交感神经，随颈动脉入颅再随三叉神经眼支到瞳孔扩大肌。此外，交感神经通路也支配同侧睑板肌(协助提起同侧上睑)、球后平涌肌(使眼球稍突出)、面部汗腺(泌汗)和血管(收缩血管)。检查项目包括：

　　1.眼裂宽度：

　　观察两眼裂大小，有无眼睑下垂(应排除眼睑本身病变)。附带可检查眼球是否突出或下陷。

　　2.眼球位置和运动：

　　①斜视：嘱病人正视前方，观察有无眼球偏斜。②眼球运动和复视。双眼随医生手指向各方向移动，观察何侧眼球活动受限及其程度，并询问有无复视。③同向偏斜和同向运动麻痹。双眼不同时向一侧注视(侧视麻痹)或向上方、下方注视(垂直运动麻痹)。④辐辏反射：嘱病人注视前方自远而近的医生手指，观察有无双眼内收障碍。

　　3.瞳孔变化：

　　①外形：观察瞳孔位置、大小、形状，边缘是否整齐，两侧是否相等。正常瞳孔为圆形，两侧等大，自然光线下直径2-5mm。②对光反射：用电筒光从侧面照射瞳孔，可见瞳孔缩小，称直接光反射。对侧瞳孔同时也缩小，称间接光反射。③调视反射：作辐辏反射检查时，在双眼内收同时，双侧瞳孔也见缩小。

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