瞳孔出现黄白色反光可出现在婴幼儿视网膜母细胞瘤发生时,视网膜母细胞瘤占婴幼儿眼部肿瘤发病率的**,对视力和生命有严重的威胁和危害, 早期发现、正确诊断极为重要。高频探头的使用使B超的眼球结构从角膜—前房—晶状体—玻璃体—视神经孔及球后组织都能清晰显示,对各个部位的病变能真实地反映在影像上,尤其对屈光间质混浊而影响眼底检查或合并视网膜脱离等继发改变难以诊断的非典型病例,更具有其独特的应用价值,随着B 超、CT、MRI 等影像技术在眼科的应用,使其误诊率大大下降。
B超检查对RB的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。应用二维眼科超声诊断仪可以快速、无创性地提供肿瘤位置、大小、形态、病变性质、边缘及内部结构, 尤其是对屈光间质混浊而影响眼底检查或合并视网膜脱离并继发改变难以诊断的非典型病例更具应用价值。并可判断有无眼外转移及继发改变, 对临床治疗方案的选择、药物及手术疗效判定和观察病情进展情况具有较重要的意义和实用价值。
超声诊断视网膜母细胞瘤的声像图特征为玻璃体内实性肿物伴钙化。视网膜母细胞瘤易坏死、钙化,肿瘤很小时即可发生。病理组织学发现80%~100%的肿瘤内可发现钙化,超声的检出率能达到70%~80%。高分辨率薄层扫描可显示2mm,其出现率达到93%,所以钙斑在RB的诊断中具有重要的价值。其次,RB可以呈多样性,组织特异性或无特异性,超声图像不一致。恶性肿瘤呈浸润性生长, 因肿瘤发现的早晚及恶性程度不同, 浸润程度和范围也不一样。
超声学检查因肿瘤组织中细胞数量和密度不同以及是否有变性、坏死液化和钙化等, 它们对超声波吸收和反射则有不同, 所以表现的图像呈多样性。超声检查属于肉眼所见的间接的影像学检查, 所以对于低度恶性肿瘤的局部浸润或高度恶性肿瘤的早期浸润超声检查则难以鉴别。只有恶性程度较高的肿瘤的中晚期超声图像才表现为边界不清晰, 形状不规则。恶性肿瘤细胞生长快, 常出现相对性血液供应不足导致部分肿瘤细胞坏死、液化。所以在超声图像上表现为肿瘤内部回声强弱不一, 分布不均匀, 呈复杂性回声图像。在诊断中要注意一般病理回声的形态和位置,必要时要结合临床表现、患者年龄和眼部特征会使诊断更明确。
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