瞳孔出现黄白色反光的鉴别检查

时间: 2014-12-08 17:58:38 来源: 求医网

　　瞳孔出现黄白色反光的鉴别检查

　　瞳孔出现黄白色反光可用眼B超检查是否视网膜母细胞瘤，是目前诊断视网膜母细胞瘤不可缺少的重要手段之一。对于临床上出现白瞳症的疾病，如原始玻璃体增生症及晶体后纤维增生、先天性白内障、渗出性视网膜炎、眼内炎相鉴别。应行常规的眼科B超检查，结合其病史、临床表现和不同特征的B超图像与视网膜母细胞瘤相鉴别，以降低误诊率。

　　原始玻璃体增生症：B超显示玻璃体腔内出现一条白色粗光条，从晶体后至眼底视盘，多数为单眼，为足月产婴儿单眼性先天畸形。

　　晶体后纤维增生：又名早产儿性视网膜病变，B超显示玻璃体前段呈三角形、片状或人字形宽带状中强回声。

　　先天性白内障：散瞳后在裂隙灯显微镜下检查患儿，结合B超及CT检查，可以做出诊断。

　　渗出性视网膜炎：B超显示球形视网膜脱离强带状回声，视网膜下较密集点状弱回声，分布均匀，无块状强回声，无球后衰减，此病多发生于青年，男性多见，眼底出现多发性渗出病灶，主要在后极部。渗出物为白色或黄白色，且多在血管后，还可见出血斑和光亮小点(胆固醇结晶体)。

　　眼内炎：B超显示玻璃体腔内呈现大量较密集点状回声，强弱基本一致，分布均匀或不均匀，无球后衰减现象，患者有眼部急性感染的病史或发热史。

　　因此，B超超声检查对诊断视网膜母细胞瘤的瞳孔出现黄白色反光具有重要的意义。在临床上，遇到有不明原因的哭闹、视物不清且有视网膜母细胞瘤家族史的患儿，应早期放大瞳孔进行裂隙灯显微镜或眼底检查，同时早期进行B超检查，避免漏诊。如一眼已确诊为视网膜母细胞瘤给予行眼球摘除术后，对另一眼定期随访B超检查并且给予散瞳检查。只有早期诊断视网膜母细胞瘤，才能及时进行治疗，以挽救患儿的生命。

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