目前“肝癖”的诊断及辩证分型尚无统一的认识。我们参考了北京中研国医馆关于“肝癖”的诊疗文本,结合临床诊治经验,拟定了“肝癖”分型标准。
一、肝癖的临床分型
1.痰湿内阻证:
右胁胀痛,胁下痞块,腹胀不适,恶心欲吐,厌食油腻,体胖倦怠,苔腻脉滑。化痰祛湿。
2.肝郁脾虚证:
右胁胀痛,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或溏,精神不振,舌苔薄白,脉弦细。疏肝理气健脾。
3.肝瘀痰阻证:
右胁刺痛,右胁下肿块,推之不移,局部压痛,体胖腹胀,舌紫有瘀斑,脉涩。化瘀祛痰、软坚散结。
二、肝内不同的病变及诊断方法
1.肝热病、肝著:
一般有急性发病史,体型多不胖,肝功能或转氨酶异常,B超等检查可资鉴别。
2.肝痨:
有痨病史及潮热、盗汗等症。
3.肝瘤、肝癌:
B超及CT等检查,为局限性占位性病变,而非弥漫性肝肿大。
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