木僵状态可见于各种精神疾病,主要有:紧张性木僵、心因性(反应性)木僵、抑郁性木僵、器质性木僵,罕见有躁狂性木僵等,由于病种各异,治疗方法也就大相径庭,因而其鉴别诊断就显得至关重要,尤其是鉴别出器质性木僵。
(1)精神分裂症,如紧张性木僵。
(2)心境障碍,如抑郁性木僵。
(3)严重应激障碍,如反应性木僵,常伴有意识模糊。这一状态历时短暂,可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。
(4)器质性木僵常见于:感染,如乙型脑炎、散发性病毒性脑炎;中毒,如一氧化碳中毒性脑病;脑瘤,如上段脑干和第三脑室肿瘤;脑血管病,如蛛网膜下腔出血;脑外伤,如硬膜下血肿、颅内血肿;脑变性疾病,如肝豆状核变性;癫痫。识别器质性木僵主要依靠:有中毒、感染、缺氧、癫痫、脑血管病或脑外伤史;病程中有意识障碍或癫痫发作;查体,尤其是神经系统检查发现阳性体征;实验室或特殊检查有阳性所见。
(5)药物引起的木僵称为药源性木僵。
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