绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。如刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。 绞痛临床的诊断要点具体如下。
1、绞痛的疼痛特点
①诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发。
②部位:主要在胸骨体上段或中段之后,有手掌大小范围,界限不很清楚。
③性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感。
④放射:常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
⑤持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5min内逐渐消失,一般不超过15~30分钟。
⑥缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
2、既往史
高血压病,糖尿病,高脂血症,吸烟史,饮酒史,家族史等。
3、体征
稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现,绞痛发作时常见心率增快、血压升高,表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。