绞痛的鉴别诊断方法_症状咨询-求医网

绞痛的鉴别诊断方法

时间: 2014-12-17 18:48:24 来源: 求医网

　　绞痛与急性心肌梗死疼痛部位相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，及或同时有异常Q波，实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物增高。绞痛应与以下几种症状相鉴别诊断。

　　1、其他疾病引起心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉炎、肥厚型心肌病、X综合征、心肌桥、重度贫血、甲亢等病均可引起心绞痛。

　　2、肋间神经痛和肋软骨炎：前者疼痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛;后者则在肋软骨处有压痛。

　　3、心脏神经官能症：患者常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持续(几小时)的隐痛，患者常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。

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