胃痞是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应,其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。
胃镜检查
胃镜检查是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂,出血现象。
胃粘膜活检
胃粘膜活检是用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查,以获得局部病变的组织病理学诊断。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著。通过胃粘膜活检,可以确定患者的胃粘膜有无肠上皮化生和异型增生(又称不典型增生),这两种变化是胃癌主要的癌前病变。
来源资料:《中华消化内镜杂志》2004年 第2期
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