安静腹患者临床症状轻重不一,可见突然发作的持续性上腹部剧痛,且多呈阵发性加剧。严重者可有休克或腹膜炎等表现,体检腹壁虽紧张但无板样强直,上腹部有压病及反跳痛,肝浊音存在,肠呜音减少。安静腹患者需及时检查诊断,随后进行全面的治疗。以下是安静腹的检查方法:
1、血液化学检查:重型安静腹时,二氧化化碳结合化碳结合力下降,血尿素氮升高,表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时,可有血糖升高,但多为一过性。
2、纤维内镜检查:纤维胃镜检查可看到胃十二指肠黏膜的水肿与充血,胃后壁可能见到凸起的改变(肿大胰腺所致)。除看到胃十二指肠黏膜的病变外,还可观察到十二指肠乳头部的异常或病变,特别是在壶腹部结石嵌顿引起的胰腺炎时,可看到凸起的乳头或结石,从而直接找到病因。
3、内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP):只适合于急性症状控制后,作为了解胆道病变而使用。
4、腹腔镜检查:对于诊断尚不十分清楚的急性上腹痛或重型安静腹,腹腔镜检查可有一定意义。通过腹腔镜可见到一系列的病变,可分为准确征象和相对征象。
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