治疗下丘脑损害的方法都有哪些

时间: 2014-12-26 17:03:46 来源: 求医网

　　因下丘脑损害其实质本身也是脑伤，故治疗上保持呼吸道通畅、脱水降颅压，改善脑循环防治低氧血症、镇静抗癫、处理并发症等始终贯穿整个治疗过程。对“特殊”表现应：

　　(1)尽量做到早诊早治，标本兼顾，根据病情进行综合性分析处理。

　　(2)根据创伤机制、CT表现、结合病情应早作预防性处置，如消化道出血、高热、肺水肿等，尽可能将病情控治在早期。

　　(3)处理发热患者时，要找出发热原因，使用有效方法尽快控止保持稳定，对中枢性高热，解热药物无效;使用激素对个别患者有短暂效果，但不能久用;用冰袋体外降温及冰盐水胃内灌洗，效果慢，且需反复进行;较好用降温毯，衡定、持续、有敢，但初期要注意对心律、抽搐的观察;另外，在临床中还采用输液管冰块冷却降温法，简单有效。

　　(4)对上消化道出血，原则上是采用早期预防或协同治疗。如早插胃管，定期查胃液隐血及pH值，早用甲氰咪呱或洛赛克，出血后加用赛得定、立止血等，局部可用凝血酶、云南白药、去甲肾上腺素冰盐水等，以改善微循环、恢复血球比积、尽快止血。

　　有文献报道，引起上消化道出血，胃酸不是单独致病因素;而是与生长激素、皮质醇减少以及代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖有关，认为应作相应处理。

　　(5)低钠血症治疗时需鉴别SIADH与CSWS，但在实际工作中并非易事。注意：缺钠不是很重者，不应急于补钠，有时经脱水降压，原发脑伤好转时随之得以改善而治愈。

　　另在限水疗法鉴别SIADH与CSWS中，认为对尿量的观察比较实际，因重型脑伤患者由于原发伤的因素，在2～3d内鉴别出病情的好转程度通常比较难，而观察尿量简单、实用，本组结果均证实有效，尿量在原基础上明显减少者，多数是CSWS，估计是CSWS本身血容量偏少，限水后循环进一步减少，肾滤过率降低所致。

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