肝肺综合征是肝病时发生的肺内血管扩张和动静脉血氧合作用异常所致,而肝淤血通常也可由该疾病引起,由于肝肺综合征的静脉血氧合作用异常导致肝肺静脉血管淤滞,很容易造成肝肺静脉淤血而产生肝淤血的现象。这类肝淤血患者在检查时应从原发病着手,肝肺综合征导致肝淤血的检查方法见以下介绍:
1、X线检查:一般患者胸片可无明显异常,部分患者可出现双下肺野间质阴影增强。
2、CT检查:可显示远端血管扩张,并有大量异常的末梢分支。还可利用三维重建螺旋CT进行肝肺血管影像重建,在区分肉眼可见的动-静脉异常方面有很大的准确率。
3、造影剂增强的二维超声心动图:给患者静脉注射吲哚氰绿后,微气泡在右心房出现时,二维超声心动图上可产生瞬间回声或云雾状阴影。
4、静脉导管测压术:可通过肝和肺静脉导管术测量肺静脉压力梯度(HVPG)、平均肺动脉压(PAP)和肺毛细血管嵌顿压(PCWP)等,以了解有无动脉高压。
5、其他检查:血生化检查常显示肝功能不全,但其程度与肝肺综合征的发展并不成比例。肝功能检查、蛋白分类、病毒学标志等肝病检查项目,参见有关内容。另外尚可行胃镜等以便发现门静脉高压的存在。
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