肺淤血镜下表现为肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张,充满红细胞。慢性淤血时小叶中央部高度 淤血呈暗红色,小叶周边部肝细胞因脂肪变性,呈黄色。肺淤血应及时治疗,避免病情严重导致病人发生心衰等情况,治疗肺淤血的方法有以下几种:
1、减轻心脏负荷
①休息:为减轻心脏负荷的主要方法。轻度肝淤血患者,限制体力活动即可;重度肝淤血时,则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。
②限盐:这是控制慢性心力衰竭引起肝淤血最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄人量限制在2.5—5.o克之间。
③利尿:双氢克尿塞,每次25—50ms,每日2-3次。速尿20~40mg,每日1-2次。长期应用可引起低血钾,宜及时补钾盐。氨苯喋啶,每次刃-loomg,每日3次。安体舒通,每次20-40mg,每日3次。
④血管扩张药:苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛,哌唑嗪等。常用者如消心痛,每次10—20mg,每日3次。哌唑嚷,每次2-lomg,每日3次。
2、加强心肌收缩力:主要是洋地黄类强心甙,包括地高辛和西地兰,可增加心脏的收缩能力,控制和改善心力衰竭引起的肝淤血症状。地高辛的用法是每次0.25mg,每日1次。重症患者还应给予负荷量。但须指出,这类药物的治疗有效量与量较接近,用药期间应密切观察,警惕发生中毒的现象,应严格地遵循医嘱用药,不可轻易地加量或减量。
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