暴发性肝衰竭的基础支持治疗

时间: 2015-01-13 13:51:42 来源: 求医网

　　暴发性肝衰竭的治疗应保持一条中心静脉导管、一条动脉通道、留置导尿管、鼻胃管，如果有Ⅲ～Ⅳ级肝性脑病还应进行气管插管及其他监控措施。但这些措施明显地增加了细菌感染的机会，故基础支持治疗是最保守的治疗方法。暴发性肝衰竭患者应保证有足够的能量摄入，保证每天热量摄入达到2000kcal以上，以减少体内的蛋白分解。其具体的基础支持治疗方法详见以下介绍：

　　1、每天应静滴10%葡萄糖1500～2000ml，适量应用脂肪乳可以改善患者的负氮平衡，但输入时应慢，可用10%脂肪乳500ml在不短于4h的时间内滴入，酌情每天或2～3天输注新鲜血浆、人血白蛋白或全血1次。

　　2、门冬氨酸钾镁有促进肝细胞代谢、改善肝功能、降低胆红素及维持电解质平衡的作用，可每天10～20ml加入5%～10%葡萄糖250～500ml内缓慢静滴，甘草甜素类药物如强力宁、甘草酸二二铵(甘立欣)及甘草酸铵/甘氨酸/L-半胱氨酸(复方甘草甜甜甜素)等可抑制肝脏的炎症反应，可能会减少肝细胞坏死，减轻病情。

　　3、前列腺素E1可扩张肝脏血管，改善肝脏血液循环和肝功能，N-乙酰半胱氨酸是一种非毒性的谷胱甘肽前体，可增加鸟氨酸环化酶活性，增加组织利用氧，减少多器官功能衰竭的发生，改善存活率，多用于Wilson病引起的暴发性肝衰竭。

　　4、对于自身免疫性肝炎早期应用泼尼松龙(强的松龙)和硫唑嘌呤有效果，但在发生暴发性肝衰竭时，免疫抑制治疗效果不好。

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