恶臭便又称脂肪痢,脂肪痢发生在幼儿者称小儿脂痢病,发生在成人则称为特发性脂痢。恶臭便患者消瘦,营养不良,腹泻,呈脂肪便。本病患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩,粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变,有淋巴细胞、浆细胞,有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物,则上述肠粘膜病变可以恢复。加到体外培养的空肠粘膜上,可见引起组织内T细胞增生。
出现恶臭便的病因有以下两种学说:
1、有学者认为恶臭便是麸质过敏性肠病,过敏原是麦胶蛋白。
2、有学者分析恶臭便病因可能与遗传有关的代谢异常及免疫因素有关。据报道约有80%本病患者带有人白细胞抗原HLA-B8、HLA-DW3。人食谷物后其麸质中所含的麦胶蛋白肽(gliadin peptides)在肠中水解时需要有关的肽酶,如患者肠粘膜上皮缺少此酶,则未被水解的麦胶蛋白刺激肠粘膜引起本病。
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